[첨부]

	산학연 공동기술개발 컨소시엄 과제신청서
2003년도 □산학연 공동기술개발 컨소시엄사업□ 개발과제를 아래와 같이 신청합니다. 2003년 월 일 신청업체명 : 대표자 : (인)
Ⅰ. 일반현황(2002. 12월말 기준)
기업형태		법인, 개인		설립일자				업종구분
주 소		(우)
전화번호								F A X
대표 E-mail								상시종업원		명
주 생산품								자 본 금		천원
공장규모		건물 : □, 대지 : □						매 출 액		천원
사업자등록번호								기술개발투자		천원
Ⅱ. 신청과제 현황
과 제 명									기술분야
1. 개요(기술내용, 특성, 개발필요성 등을 요약 기재) □ □ 2. 개발목표 및 내용(정량화된 최종개발목표 등을 요약 기재) □ □ □ 3. 기대효과 □ □ □ 4. 예상개발비 : 천원 ※ 기타 상세내용을 추가할 경우 별지로 작성·제출 가능
개발과제 희망기관 (대학)	구분		소 속(기관명)			전공분야		성 명			전 화
	1
	2
	※ 신청과제의 개발가능 적임교수 등이 있는 경우에 전공분야, 성명, 연락처를 기재
○ ○ 지방중소기업청장 귀하